1697、患者,女性,48岁,有10余年胃十二指肠溃疡病史。今日午餐进食较多,并少量饮酒,餐后突然上腹剧烈刀割样疼痛,迅速全腹痛。分诊护士查体:急性面容,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,上腹板状。该护士初步考虑患者可能是发生了

**解析：** 1. **病史分析**： * 患者有“10余年胃十二指肠溃疡病史”，这是发生溃疡并发症的高危基础。 * 诱因明确：“午餐进食较多，并少量饮酒”。暴饮暴食和饮酒是诱发溃疡穿孔的常见因素 because 它们会增加胃酸分泌并刺激溃疡面。 2. **症状分析**： * “餐后突然上腹剧烈刀割样疼痛，迅速全腹痛”：这是消化道穿孔的典型症状。穿孔后，具有强腐蚀性的胃液或十二指肠液流入腹腔，引起急性弥漫性腹膜炎，导致疼痛从局部迅速扩散至全腹。 3. **体征分析**： * “急性面容”：提示病情危急，痛苦剧烈。 * “全腹压痛、反跳痛、肌紧张”：这是急性腹膜炎的典型体征（腹膜刺激征）。 * “上腹板状”：即“板状腹”，是腹肌高度紧张的表现，为胃十二指肠溃疡急性穿孔的特征性体征。 4. **选项排除**： * **A. 化脓性胆管炎**：典型表现为Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸），与本例不符。 * **C. 急性胆囊炎**：疼痛多位于右上腹，可向右肩背部放射，Murphy征阳性，一般不会出现全腹板状腹。 * **D. 急性胰腺炎**：虽也可由暴饮暴食诱发，但疼痛多为持续性胀痛或钝痛，向腰背部放射，血清淀粉酶显著升高，腹部体征通常不如穿孔引起的腹膜炎那样呈现典型的“板状腹”。 * **E. 肾绞痛**：疼痛位于腰部或侧腹部，向下腹及会阴部放射，伴有血尿，无腹膜刺激征。 **结论**： 结合患者长期的溃疡病史、典型的诱因（饱餐、饮酒）、突发的剧烈刀割样疼痛以及特征性的“板状腹”体征，最可能的诊断是**溃疡病急性穿孔**。 故正确答案为 **B**。