1692、患者,男,50岁,入院诊断为糖尿病酮症酸中毒。患者经胰岛寨及静滴生理盐水后,血糖降低,脱水纠正,尿量增多。此时最应注意防止

**解析：** 糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者在治疗过程中，随着胰岛素的使用和补液纠正脱水，体内钾离子的分布和排泄会发生显著变化，极易导致**低钾血症**。具体机制如下： 1. **钾离子向细胞内转移**：胰岛素不仅促进葡萄糖进入细胞合成糖原，同时也促进钾离子进入细胞内。随着血糖降低和胰岛素起效大量钾离子从细胞外液转移至细胞内，导致血清钾浓度下降。 2. **尿量增多导致排钾增加**: 题目中提到“脱水纠正，尿量增多”，说明患者处于多尿期。随着尿量的增加以及酸中毒纠正后肾脏保钾能力减弱，大量的钾随尿液排出体外。 3. **血液稀释作用**大量输液纠正脱水后血液被稀释也可使血钾相对降低。 虽然低血糖也是胰岛素治疗中需要警惕的问题，但在DKA治疗的中后期（血糖已降低、脱水纠正阶段），由于上述复杂的钾代谢变化，**低钾血症往往是更隐蔽且致命的并发症**，严重时可导致心律失常甚至心脏骤停。因此，此时最应注意监测血钾并防止低钾血症。 其他选项分析： * A. 低钠血症：虽然可能发生，但通常不如低钾血症危急且常见于过度补充低渗液体时。 * C. 低钙血症：DKA治疗中较少见，除非患者本身存在严重的电解质紊乱或甲状旁腺功能问题。 * D. 低血糖：虽然需要防止，但题目强调的是“血糖降低...尿量增多”后的整体电解质平衡风险，且临床常规会密切监测血糖及时调整胰岛素用量，而低钾血症因涉及跨细胞转移和排泄，更容易被忽视且后果严重。 * E. 低血压：脱水纠正后血压应趋于稳定，除非出现其他并发症，否则不是此阶段首要防范的电解质问题。 综上所述，正确答案为 **B. 低钾血症**。