1658、某风心病患者,入院时不能从事任何体力活动,休息时也乏力,心悸,气急,其心功能属于

**正确答案：D** > **注意**：题目中给出的参考答案“C”是**错误**的。根据纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级标准，该患者的表现符合**Ⅳ级**。以下是详细解析： ### 解析 本题考查的是**纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级**标准。这是临床上评估心力衰竭患者心功能最常用的分级方法。 #### 1. NYHA 心功能分级标准回顾： * **Ⅰ级**：患者患有心脏病，但日常活动量不受限制。**一般体力活动不引起**过度疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛。 * **Ⅱ级**：心脏病患者的体力活动受到**轻度限制**。**休息时无自觉症状**，但**一般体力活动**下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。 * **Ⅲ级**：心脏病患者体力活动受到**明显限制**。**小于一般体力活动**即可引起上述症状（即轻微活动即有症状），但**休息时无症状**。 * **Ⅳ级**：心脏病患者**不能从事任何体力活动**。**休息状态下**也出现心衰的症状（如乏力、心悸、气急等），体力活动后加重。 #### 2. 结合题干分析： * **关键信息1**：“入院时不能从事任何体力活动” —— 这提示心功能受损严重，至少为Ⅲ级或Ⅳ级。 * **关键信息2**：“**休息时也**乏力，心悸，气急” —— 这是区分Ⅲ级和Ⅳ级的关键点。 * Ⅲ级患者在**休息时是无症状**的，只有在活动后才出现症状。 * Ⅳ级患者在**休息时就有症状**。 因此，该患者符合**Ⅳ级**的诊断标准。 #### 3. 选项辨析： * A. Ⅰ级：日常活动不受限，与题干不符。 * B. Ⅱ级：一般活动受限，休息时无症状，与题干不符。 * C. Ⅲ级：轻微活动即受限，但**休息时无症状**。题干明确指出“休息时也乏力...”，故排除 C。 * **D. Ⅳ级**：不能从事任何体力活动，休息时亦有症状。**符合题干描述**。 * E. Ⅴ级：NYHA 分级中无Ⅴ级这一分类。 ### 结论 该患者心功能属于 **Ⅳ级**。 **正确答案应为：D** *(注：如果这是一道来自特定题库的题目，且标准答案强制为 C，可能是题库录入错误或题目描述存在歧义（例如某些旧版教材或特定语境下的不同解读，但在主流医学教育和临床指南中，休息时有症状明确归为 IV 级）。建议以主流医学标准为准，选择 D。)*