1645、患者,女性,50岁。车祸造成脑外伤急诊入院。入院后患者呕吐更加频繁、头痛更加剧烈,两侧瞳孔不等大,病侧瞳孔逐渐散大,急诊CT示小脑幕切迹疝,急诊手术,术后该患者排便困难采取的措施错误的是

**解析：** 本题考查脑疝患者术后护理及便秘处理的禁忌症。 1. **病情分析**： * 患者因车祸导致脑外伤，出现小脑幕切迹疝（表现为剧烈头痛、呕吐、瞳孔不等大且病侧散大），并进行了急诊手术。 * 此类患者颅内压增高或术后早期，核心护理原则是**避免任何导致颅内压进一步升高的因素**。 2. **选项分析**： * **A. 高压大量灌肠（错误措施）**：高压大量灌肠会刺激肠道剧烈蠕动，引起腹内压急剧升高，进而导致颅内压升高。对于刚经历脑疝急救手术的患者，颅内压波动可能诱发再次出血、脑水肿加重甚至再次脑疝，危及生命。因此，颅内压增高或脑部手术后的患者严禁进行高压大量灌肠。 * **B. 口服蓖麻油**：属于缓泻剂，作用相对温和，但在急性期需谨慎使用，不过相比高压灌肠，其风险较低，通常不是首选禁忌，但在某些严格限制下也可能避免，但本题中A的危害性最大且为绝对禁忌。 * **C. 低压小量灌肠**：如果必须灌肠，应选择低压、小量（如保留灌肠），以减少对腹压和颅内压的影响，这是相对安全的处理方式。 * **D. 肛塞开塞露**：通过润滑和局部刺激排便，操作简便，对全身血流动力学和颅内压影响较小，是常用的通便措施。 * **E. 腹部按摩配合针灸**：属于物理疗法，有助于促进肠蠕动，无创且安全，适合术后排便困难的患者。 3. **结论**： 为防止颅内压骤升，脑外伤及脑疝术后患者禁止进行高压大量灌肠。故采取的措施错误的是 **A**。 **正确答案：A**