1620、患者,男,18岁,可疑血友病,下列哪项不作为筛查试验

**解析：** 血友病是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，主要包括血友病A（缺乏因子Ⅷ）和血友病B（缺乏因子Ⅸ）。这两种因子均参与内源性凝血途径。因此，血友病的实验室检查重点在于评估内源性凝血系统的功能。 1. **分析各选项与血友病的关系：** * **A. 凝血时间 (CT)**：虽然敏感性较低，但在重型血友病患者中可延长，曾作为传统的筛查手段之一，反映内源性凝血过程。 * **B. 活化部分凝血活酶时间 (APTT)**：这是筛查内源性凝血途径缺陷最敏感、最常用的试验。血友病A和B患者由于因子Ⅷ或Ⅸ缺乏，APTT通常明显延长。因此，它是血友病首选的筛查试验。 * **C. 凝血酶原消耗试验 (PCT)**：该试验反映内源性凝血第一阶段（凝血活酶生成）的功能。血友病患者因缺乏因子Ⅷ或Ⅸ，导致凝血活酶生成障碍，凝血酶原消耗不良，结果异常。可作为辅助筛查或纠正试验的一部分。 * **D. 简易凝血活酶生成试验 (STGT)**：用于检测内源性凝血活酶生成是否有障碍，有助于血友病的分型和轻型血友病的诊断，属于针对内源性凝血因子的筛查/鉴别试验。 * **E. 纤维蛋白原 (Fibrinogen)**：纤维蛋白原是凝血共同途径的底物，主要反映外源性凝血途径及共同途径的功能，或者用于评估DIC、肝病等导致的低纤维蛋白原血症。**血友病患者的纤维蛋白原含量通常是正常的**，因为该病不涉及纤维蛋白原的合成或消耗异常。因此，测定纤维蛋白原对于诊断或筛查血友病没有特异性帮助，不作为血友病的筛查试验。 2. **结论：** 血友病是内源性凝血因子缺乏，筛查应侧重于内源性途径（如APTT、CT、STGT等）。纤维蛋白原测定主要用于评估共同途径或纤溶系统异常，在血友病中正常，故不作为筛查指标。 **正确答案：E**