1543、某医院耳鼻喉科夜间值班时间,当日行喉癌手术的患者庄某突发大出血,值班护士紧张的配合医生抢救,这时医院值班领导来检查病区,看到这一情景指挥该护士如何抢救,并打电话给科室护士长、主任,人员到齐后,大家纷纷指挥该护士如何抢救,结果该护士慌忙中不慎将血浆打翻,此案例违背了医院护理管理的哪一项组织原则

这道题考查的是护理管理中的组织原则，具体分析如下： **1. 案例核心问题分析** 在抢救过程中，出现了多头指挥的局面： * 值班医生在指挥； * 医院值班领导来检查并指挥； * 随后赶到的科室护士长、主任也参与指挥。 这种“人人发号施令”的情况导致护士无所适从，最终因慌乱导致操作失误（打翻血浆）。这明显违反了管理中关于命令来源单一性的要求。 **2. 选项解析** * **A. 管理层次的原则**：指组织内部应建立清晰的层级结构（如院级-科级-班组），确保信息上下畅通。虽然案例中涉及不同层级人员，但核心问题不在于层级缺失，而在于指挥混乱。 * **B. 专业化分工与协作的原则**：指根据专业特长进行分工并相互协作。案例中大家确实在协作抢救，但问题出在指挥系统上，而非分工不明。 * **C. 有效管理幅度的原则**：指一名管理者直接有效领导的下属人数有限度。本题未涉及管理者管辖人数过多的问题。 * **D. 职责与权限一致的原则**：指担任某职务应承担相应责任，并拥有相应权力。本题中护士有抢救职责，但干扰来自外部指挥混乱，而非其自身权责不匹配。 * **E. 等级和统一指挥的原则**： * **统一指挥原则（Unity of Command）**是法约尔管理十四项原则之一，其核心含义是：**一个下属只能接受一个上级的命令和指导**。如果同时接受两个或多个上级的指挥，会导致下属困惑、效率降低甚至出错。 * 在本案例中，护士同时接受了医生、值班领导、护士长、主任等多人的指令，违背了“统一指挥”的原则，导致现场秩序混乱和操作失误。 **3. 结论** 该案例最典型地违背了**等级和统一指挥的原则**，因为在紧急抢救情况下，必须确立唯一的现场指挥者（通常是最高职称的医生或指定的抢救组长），其他人员应配合执行，而非纷纷发出指令。 故正确答案为 **E**。