1534、关于慢性肺心病心力衰竭时使用利尿剂,哪项说法是正确的

**解析：** 慢性肺源性心脏病（简称慢性肺心病）患者出现右心衰竭时，常伴有水钠潴留和水肿。在使用利尿剂治疗时，需特别注意以下几点原则，以避免诱发严重的并发症： 1. **选用作用轻的利尿剂（选项 C 正确）**： 慢性肺心病患者常伴有低氧血症和高碳酸血症，且多存在电解质紊乱的风险。若使用强效利尿剂或大剂量利尿，容易导致以下严重后果： * **低钾、低氯性碱中毒**：这会抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留，诱发或加重肺性脑病。 * **血液浓缩**：导致痰液粘稠不易咳出，加重气道阻塞和感染。 * **循环血量不足**可能引起休克或血栓形成。 因此，临床通常主张小剂量、间歇使用作用温和的利尿剂如氢氯噻嗪，或联合使用保钾利尿剂如螺内酯。 2. **其他选项分析**： * **A 错误**：并非一旦出现水肿就必须立即使用利尿剂。轻度水肿可通过限制钠盐摄入、休息等措施改善；且需排除其他原因引起的水肿。 * **B 错误**：严禁迅速、大量利尿。快速利尿会导致上述提到的电解质紊乱、血液浓缩及痰液粘稠，极易诱发肺性脑病或心律失常，甚至危及生命。 * **D 错误**：不应持续利尿直至水肿完全消失。过度利尿会造成有效循环血量减少和电解质严重失衡。通常目标是减轻心脏负荷，消除明显水肿即可，往往采取间歇给药的方式。 * **E 错误**：虽然利尿过程不宜过快，但“持续利尿”的说法不准确。慢性肺心病心力衰竭的利尿治疗原则通常是**小剂量、短疗程、间歇使用**，而非长期持续使用，以防止电解质紊乱和耐药性的产生。 **综上所述，慢性肺心病心力衰竭使用利尿剂时，应遵循小剂量、作用轻、间歇使用的原则，故正确答案为 C。**