1523、下列哪项不是病毒性心肌炎的临床表现

**解析：** 病毒性心肌炎是指嗜心性病毒感染引起的，以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎。其临床表现多样，轻重不一，主要取决于病变的广泛程度和部位。 1. **分析选项 A（胸痛）**：部分病毒性心肌炎患者可出现胸痛，常因心包受累或心肌缺血所致，属于常见症状之一。 2. **分析选项 B（呼吸困难）**：当心肌炎导致心脏泵功能下降，出现心力衰竭时，患者会出现呼吸困难、气短等症状，这是重症心肌炎的典型表现。 3. **分析选项 C（室性期前收缩）**：心律失常是病毒性心肌炎最常见的临床表现。其中，室性期前收缩（早搏）最为多见，此外还可有房室传导阻滞等。 4. **分析选项 D（病理性第三心音）**：当心肌炎引起心脏扩大、心功能不全时，体检可闻及第三心音或第四心音奔马律，这提示心肌受损严重。 5. **分析选项 E（与体温升高相对应的心率加快）**：这是本题的关键点。在大多数发热性疾病中，体温每升高 1℃，心率约增加 10-18 次/分，二者呈正相关。然而，**病毒性心肌炎的一个特征性表现是“心率与体温分离”现象**，即心率增快的程度往往超过体温升高的比例，或者在体温正常后心率仍然较快；反之，若出现严重的传导阻滞，心率可能并不随体温升高而明显加快。因此，“与体温升高相对应的心率加快”是普通发热感染的表现，而**不相对应**（即心率改变不成比例或出现异常缓慢/过快）才是病毒性心肌炎的特点。所以，E 项描述的情况不是病毒性心肌炎的典型或特异性表现，甚至与其病理生理特征相悖（通常强调不相称）。 综上所述，病毒性心肌炎患者常表现为心率增快与体温升高**不**成比例（通常心率更快），或者出现各种心律失常，而不是简单的“相对应”。因此，E 项不是其典型临床表现。 **正确答案：E**