1422、患者，男，53岁，急诊以"脑栓塞"收入院。入院后护士经评估判断该患者能够经口进食，但仍存在吞咽困难。为防止因进食所致的误吸和窒息，护士采取的措施不妥的是()

**解析：** 本题考查脑栓塞伴吞咽困难患者的饮食护理措施。 1. **分析患者情况**：患者诊断为脑栓塞，存在吞咽困难。吞咽困难患者进食的主要风险是误吸（食物或液体进入气管），进而导致吸入性肺炎或窒息。因此，护理措施的核心目标是确保进食安全，减少误吸风险。 2. **逐项分析**： * **A项（妥当）**：进食前注意休息，避免疲劳，可以保证患者在进食时有足够的体力和注意力协调吞咽动作，降低因疲劳导致的吞咽协调障碍从而引发误吸的风险。 * **B项（妥当）**：营造安静、舒适的进餐环境，有助于患者集中注意力进食，避免分心导致呛咳或误吸。 * **C项（妥当）**：进餐时讲话会干扰吞咽反射的协调，增加食物误入气道的风险，因此嘱患者进餐时不要讲话是正确的安全措施。 * **D项（不妥）**：**使用吸管喝汤对于吞咽困难患者是禁忌或高风险行为**。使用吸管饮水或流质时，液体流速快且直接流向咽后壁，容易诱发强烈的吞咽反射或直接流入气道，极易引起呛咳和误吸。对于吞咽困难患者，通常建议使用勺子少量喂食，或使用增稠剂改变液体性状，而非使用吸管。 * **E项（妥当）**：进餐后保持坐位或半卧位30分钟以上，利用重力作用帮助食物通过食管进入胃部，防止胃内容物反流导致误吸。 3. **结论**：选项D的措施会增加误吸风险，属于不妥当的措施。 故正确答案为 **D**。