328、下列痛风患者饮食护理措施中哪些不妥

**解析：** 痛风是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸增高，尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引起的疾病。饮食护理的核心目标是降低血尿酸水平，促进尿酸排泄，并防止尿酸结石形成。 * **A项（妥当）**：高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜、浓肉汤等）在体内代谢会产生大量尿酸，加重病情，因此痛风患者应严格限制或避免进食高嘌呤食物。 * **B项（妥当）**：清淡、易消化的饮食有助于减轻胃肠道负担，且通常这类食物脂肪含量较低，有利于控制体重和代谢，符合痛风患者的饮食原则。 * **C项（妥当）**：多饮水可以增加尿量，促进尿酸通过尿液排出体外，防止尿酸在泌尿系统形成结石。一般建议每日饮水量在 2000ml 以上。 * **D项（不妥）**：尿酸在酸性环境中溶解度低，容易析出形成结石；而在碱性环境中溶解度较高，易于排出。因此，痛风患者应鼓励进食**碱性食物**（如大多数蔬菜、水果、牛奶等），以碱化尿液，促进尿酸排泄，而不是进食酸性食物。 * **E项（妥当）**：肥胖是痛风的危险因素之一，限制总热量摄入有助于控制体重，改善胰岛素抵抗，从而辅助降低血尿酸水平。但应注意避免过度节食或禁食，因为饥饿状态可能导致酮体生成，竞争性抑制尿酸排泄，诱发痛风急性发作。 综上所述，指导患者进食酸性食物不利于尿酸的排泄，属于不妥当的护理措施。 **正确答案：D**