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单选题
66、患者男,62岁。肝硬化病史5年,此次因“呕血2天”入院。查体:面色苍白,精神萎靡,T37.8℃,P118次/分,R22次/分,血压90/60mmHg,该患者目前存在的主要护理问题是
A
体温升高
B
潜在并发症:上消化道出血
C
活动无耐力
D
体液不足
E
有受伤的危险
答案解析
正确答案：D
解析：
题目解析
患者男，62岁，肝硬化病史5年，因“呕血2天”入院。查体显示面色苍白，精神萎靡，体温37.8℃，脉率118次/分，呼吸率22次/分，血压90/60mmHg。该患者目前存在的主要护理问题是体液不足（D）。
解析：根据患者的病史和体征，他正面临肝硬化引发的上消化道出血，导致呕血等症状。体温升高不是患者目前主要的护理问题，因为他的体温并没有明显升高。潜在并发症中的上消化道出血是正确的，但更深层次的问题是导致体液不足，这可以从患者血压低、脉率快以及呕血导致失血等方面推断出来。因此，D选项“体液不足”是最准确的护理问题选择。
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