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简答题
13.战士小张,两天前出现鼻塞、流涕、咽喉疼痛,就诊时主诉发热。查体:T:39.50C、P:96次/分、R:22次/分,Bp:120/82mmHg,医嘱给予生理盐水250ml加青霉素640万单位静脉滴注。护士按医嘱给患者做青霉素皮试。皮试后5分钟,患者出现头晕、面色苍白、呼吸急促、出冷汗,脉搏细速,神志昏迷。查体:T:39.5℃、P:118次/分、R:28次/分,Bp:60/0mmHg。对症处理后半小时症状缓解。医嘱改为生理盐水250ml加先锋5号1.0g静脉滴注。1、护士执行医嘱的过程中,患者出现了什么情况?2、针对患者出现的情况,你应如何进行处理?3、在患者进行输液过程中,你应注意哪些问题?4、针对患者的病情,上述情况处理得当后还应进行哪方面的护理?具体方法如何?
答案解析
正确答案：一、患者出现了青霉素过敏性休克。二、其急救措施是:(1)立即停药,使病人平卧,迅速皮下或肌内注射0、1%肾上腺素0、5~1ml,如心跳已停止可行静脉注射,同时行胸外心脏按压,并立即报告军医。(2)呼吸抑制时,首先行口对口人工呼吸,给氧,并用尼可刹米与咖啡因交替注射,至病情好转。喉头水肿影响呼吸时,可行气管切开。(3)立即静脉输液,滴入氢化可的松,并根据病情给予血管活性药物。(4)针刺人中、内关、十宣、涌泉等穴。(5)密切观察并记录病人体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、意识及其他变化。注意保暖,尽量不要搬动病人。三、(1)严格无菌操作及查对制度,加入其他药物时应注意配伍禁忌。(2)输液过程中应加强巡视,保持输液通畅,防止液体滴空、针头堵塞及脱出。(3)输液速度随病情而定,心肺疾病、老年、婴幼儿输入宜慢,严重脱水、给甘露醇等脱水药输入宜快,高渗盐水、含钾药物及血管活性药物等宜慢。(4)严密观察输液反应,如有心悸、畏寒、高热、连续咳嗽等情况,应立即减慢滴速或停止输液,并报告军医。必要时肌注异丙嗪25mg,并给氧气吸入等。(5)维持性输液病人,应定时更换输液导管及吊瓶。四、还应采取高热护理。具体护理方法为:(1)按一般疾病护理常规。(2)给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的流质或半流质饮食。鼓励病人多饮水,每日液体摄入量不少于3000ml,必要时记录。(3)体温在39度以上者,应予以物理降温,30分钟后须再次测量体温并记录结果。(4)每日早晚进行口腔护理,饮食前、后应漱口。口唇干燥者,可涂以液状石蜡或稀甘油,有疱疹可用抗生素或抗病毒软膏。(5)保持病人身体清洁,按时擦浴,及时更换衣服及被单,并注意保暖,使患者舒适。(6)密切观察病情变化。注意观察发热规律、特点及其伴随症状。在病人大量出汗或退热时,应注意有无虚脱现象发生。(7)保持室内空气新鲜。
相关知识点：
青霉素休克急救及输液护理全
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