18.患者张某,患尿毒症,护士查房时发现他其嗜睡,说话不连贯,对日期和时间描述不准确,这种表现是

好的，我们来分析一下这道题。 ### 题目背景 患者张某患有尿毒症，护士查房时发现他嗜睡、说话不连贯、对日期和时间描述不准确。这些症状需要我们判断患者的意识状态。 ### 选项分析 **A. 意识模糊** - **定义**：意识模糊是指患者对周围环境的感知和反应能力下降，但仍有部分意识存在。患者可能表现为注意力不集中、思维混乱、时间和地点定向力障碍。 - **示例**：一个患者可能知道自己是谁，但不知道今天是几号，或者不知道自己在哪里。 **B. 谛妄** - **定义**：谵妄是一种急性脑功能障碍，表现为意识水平波动、注意力不集中、思维混乱、幻觉和错觉等。 - **示例**：一个患者可能突然变得非常激动，看到不存在的东西，或者说话完全不连贯。 **C. 嗜睡** - **定义**：嗜睡是指患者大部分时间处于睡眠状态，但可以被唤醒，并能进行简单的交流。 - **示例**：一个患者可能大部分时间都在睡觉，但叫醒他后可以回答简单的问题，然后又很快入睡。 **D. 轻度昏迷** - **定义**：轻度昏迷是指患者对外界刺激有反应，但不能自主睁眼或进行有意义的交流。 - **示例**：一个患者可能在强烈的疼痛刺激下会动一动，但不会说话或睁开眼睛。 **E. 深度昏迷** - **定义**：深度昏迷是指患者对外界刺激完全没有反应，包括疼痛刺激。 - **示例**：一个患者无论怎么刺激，都不会有任何反应，完全无意识。 ### 选择答案 根据题干中的描述，患者张某嗜睡、说话不连贯、对日期和时间描述不准确，这些症状符合**意识模糊**的特征。因此，正确答案是 **A. 意识模糊**。 ### 解析 - **嗜睡**（C）虽然患者确实嗜睡，但嗜睡的患者通常在被唤醒后能够进行简单的交流，而题干中提到患者说话不连贯，这超出了嗜睡的范围。 - **谵妄**（B）虽然也有意识障碍，但谵妄通常伴有更严重的症状，如幻觉和错觉，题干中没有提到这些症状。 - **轻度昏迷**（D）和**深度昏迷**（E）的患者对外界刺激几乎没有反应，而题干中提到患者还能说话，尽管不连贯，这不符合昏迷的特征。 因此，综合考虑，**A. 意识模糊**是最合适的答案。