35. 患者,男,68岁。心绞痛病史2年。6pm左右无明显诱因出现心前区疼痛,含服硝酸甘油效果不佳,疼痛逐渐加剧,于10pm急诊入院,医嘱要求查肌酸激酶同工酶。取血标本时,下列措施正确的是

好的，我们来详细解析这道题目的各个选项，并解释为什么选择 C 作为正确答案。 ### 题目背景 患者是一位68岁的男性，有2年的心绞痛病史。他在晚上6点左右出现心前区疼痛，含服硝酸甘油无效，疼痛逐渐加剧，于晚上10点急诊入院。医生要求检查肌酸激酶同工酶（CK-MB）。 ### 选项分析 **A. 为减少患者痛苦，可自输液针头处取血** - **错误**：从输液针头处取血可能会导致血液稀释，影响检测结果的准确性。此外，输液针头可能含有药物或其他物质，这些物质会干扰血液样本的检测。 **B. 采血量一般为10~15ml** - **错误**：通常情况下，采集血液样本的量并不需要这么多。对于大多数生化检测，2-5ml的血液就足够了。过多的采血量不仅增加了患者的不适，还可能导致不必要的浪费。 **C. 应选用黄色盖帽的真空采血管** - **正确**：黄色盖帽的真空采血管通常用于采集血清样本。血清是血液凝固后的液体部分，不含细胞和凝块。CK-MB 的检测需要血清样本，因此使用黄色盖帽的采血管是正确的选择。 **D. 采血后立即颠倒混匀5~8次** - **错误**：如果使用的是黄色盖帽的采血管，采血后不需要颠倒混匀，因为这种采血管不含有抗凝剂。如果使用的是含有抗凝剂的采血管（如紫色盖帽的EDTA管），则需要颠倒混匀以确保血液与抗凝剂充分混合。 **E. 容器内不加抗凝剂，采血后轻摇动** - **部分正确**：虽然黄色盖帽的采血管确实不加抗凝剂，但采血后不需要轻摇动。轻摇动可能会导致血液凝固，影响检测结果。 ### 为什么选择 C - **正确答案**：C 选项指出应选用黄色盖帽的真空采血管。这是因为 CK-MB 的检测需要血清样本，而黄色盖帽的采血管专门用于采集血清。其他选项要么存在操作上的错误，要么不符合检测要求。 ### 示例 假设你是一名护士，需要为这位患者采集血液样本进行 CK-MB 检测。你应该： 1. 选择黄色盖帽的真空采血管。 2. 用标准的采血针从患者的静脉中采集约 2-5ml 的血液。 3. 将采血管轻轻放置在水平面上，避免剧烈摇晃。 这样可以确保采集到的血液样本符合检测要求，从而得到准确的检测结果。