34. 患者,男,68岁。心绞痛病史2年。6pm左右无明显诱因出现心前区疼痛,含服硝酸甘油效果不佳,疼痛逐渐加剧,于10pm急诊入院,医嘱要求查肌酸激酶同工酶。适宜的采血时间为

好的，我们来分析一下这道题。 ### 题目背景 患者是一位68岁的男性，有2年的心绞痛病史。在晚上6点左右，他出现了心前区疼痛，含服硝酸甘油无效，疼痛逐渐加剧，于晚上10点被送往急诊室。医生要求检查肌酸激酶同工酶（CK-MB）。 ### 问题核心 题目要求选择一个最合适的采血时间。 ### 选项分析 - **A. 即刻**：这是指立即进行采血。对于急性心肌梗死（AMI）的诊断，早期检测是非常重要的。CK-MB 是心肌损伤的一个重要标志物，通常在心肌梗死后3-6小时内开始升高，12-24小时达到峰值。因此，立即采血可以尽早发现心肌损伤的情况。 - **B. 睡前**：这个时间点不适用于急性情况。如果患者在晚上10点已经入院，等待到睡前再采血可能会错过最佳的诊断时机。 - **C. 晚饭前**：这个时间点也不合适。患者已经在晚上6点出现症状，并且疼痛逐渐加剧，等到晚饭前再采血会延误诊断。 - **D. 服药后2h**：这个选项没有明确说明是服用什么药物后的2小时。即使假设是硝酸甘油，但硝酸甘油的效果不佳，疼痛仍在加剧，等待2小时后再采血也不合理。 - **E. 次日晨起空腹**：这个时间点太晚了。对于急性心肌梗死的诊断，时间非常关键，等待到次日晨起空腹再采血会延误治疗。 ### 为什么选A 选择“即刻”是最合理的，因为： 1. **及时性**：急性心肌梗死需要尽快确诊，以便及时采取治疗措施。 2. **准确性**：CK-MB 在心肌梗死后3-6小时内开始升高，立即采血可以捕捉到早期的变化，提高诊断的准确性。 ### 示例 假设你是一位急诊科医生，面对一位疑似急性心肌梗死的患者，你会立即安排一系列检查，包括心电图和血液检查（如CK-MB），以尽快确定诊断并开始治疗。如果等待太久，可能会错过最佳的治疗时机，增加患者的危险。