31. 患者,女,21岁,学生。10d前出现发热、腰痛,遂来院就诊。急性面容,体温39℃、脉搏140次/min、血压105/70mmHg,脾肿大,心脏听诊有杂音,全身皮肤有多处出血斑点,疑为亚急性细菌性心内膜炎。现遵医嘱行血培养检查。抽取血标本时间的选择,正确的是

好的，我们来详细解析这道题目的各个选项，并解释为什么选择E作为正确答案。 ### 题目背景 患者是一位21岁的女性学生，10天前出现发热和腰痛，来医院就诊。她的体温为39℃，脉搏140次/分钟，血压105/70mmHg，脾脏肿大，心脏听诊有杂音，全身有多处出血斑点。医生怀疑她患有亚急性细菌性心内膜炎，需要进行血培养检查。 ### 选项解析 **A. 第1日间隔1h采血，共3次，体温升高时采血** - **解析**：这个选项建议在体温升高时采血。虽然体温升高时细菌可能更容易被检测到，但并不是所有细菌都会在体温升高时释放到血液中。此外，多次采血可以提高检测的准确性，但不一定非要等到体温升高时才采血。 **B. 第1日间隔1h采血，共3次，无需体温升高时采血** - **解析**：这个选项建议在第1天每隔1小时采血3次，不考虑体温是否升高。这种方法可以确保在不同时间段采集样本，增加检测到细菌的机会。但没有考虑到患者可能已经使用了抗生素，这会影响检测结果。 **C. 第1日间隔1h采血，共3次，寒战时采血** - **解析**：这个选项建议在寒战时采血。寒战是细菌感染的一个常见症状，但并不是所有细菌感染都会引起寒战。因此，这个方法可能会错过一些没有寒战的病例。 **D. 入院3h内采血，间隔1小时，共3次** - **解析**：这个选项建议在入院后的3小时内每隔1小时采血3次。这种方法可以快速获取样本，但没有考虑到患者可能已经使用了抗生素，这会影响检测结果。 **E. 停用抗生素后2~7d采血，无需体温升高时采血** - **解析**：这个选项建议在停用抗生素后2~7天采血，不考虑体温是否升高。这是正确的做法，因为抗生素会杀死或抑制细菌的生长，从而影响血培养的结果。停用抗生素一段时间后再采血，可以确保检测到未被抗生素抑制的细菌。 ### 为什么选择E - **停用抗生素**：抗生素会干扰血培养的结果，因此在停用抗生素后采血可以避免这种干扰。 - **2~7天的时间窗口**：这个时间窗口足够长，可以让体内的抗生素完全代谢掉，确保细菌能够被检测到。 - **无需体温升高**：体温升高时采血虽然有助于检测，但不是必须的条件。多次采血可以提高检测的准确性。 ### 示例 假设一个患者因为发热和腰痛来医院就诊，医生怀疑她有亚急性细菌性心内膜炎。如果患者正在使用抗生素，那么医生会建议她在停用抗生素后2~7天再进行血培养检查。这样可以确保检测结果的准确性，避免抗生素对结果的影响。