30患者男,60岁。有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史10余年,近8年来反复双下肢水肿时,此次病情加重,口唇发绀,神志恍惚,双下肺闻及湿啰音,心率120次/min,确定该患者有无呼吸衰竭,下列检查最有意义的是

好的，我们来详细解析这道题。 ### 题目背景 患者是一位60岁的男性，有10多年的慢性支气管炎和阻塞性肺气肿病史。近8年来，他反复出现双下肢水肿。最近病情加重，表现为口唇发绀（即口唇呈现青紫色），神志恍惚，双下肺有湿啰音，心率加快到120次/分钟。需要确定该患者是否有呼吸衰竭。 ### 选项解析 **A. 动脉血气分析** - **解释**：动脉血气分析可以测量血液中的氧分压（PaO2）和二氧化碳分压（PaCO2），以及pH值等指标。这些指标可以直接反映患者的气体交换情况，是诊断呼吸衰竭的金标准。 - **适用性**：对于怀疑有呼吸衰竭的患者，动脉血气分析是最直接、最准确的方法。 **B. 血常规** - **解释**：血常规可以检测白细胞、红细胞、血小板等指标，主要用于评估感染、贫血等情况。 - **适用性**：虽然血常规可以提供一些信息，但不能直接反映气体交换情况，因此在诊断呼吸衰竭方面不是最佳选择。 **C. 尿常规** - **解释**：尿常规可以检测尿液中的蛋白质、糖、红细胞等，主要用于评估肾脏功能和泌尿系统疾病。 - **适用性**：与呼吸衰竭的诊断无关，因此不适用于此题。 **D. 粪标本** - **解释**：粪标本主要用于检测消化系统的疾病，如寄生虫感染、消化道出血等。 - **适用性**：与呼吸衰竭的诊断无关，因此不适用于此题。 **E. 常规痰标本** - **解释**：常规痰标本可以检测痰液中的细菌、病毒等，主要用于评估呼吸道感染。 - **适用性**：虽然痰标本可以提供一些关于呼吸道感染的信息，但不能直接反映气体交换情况，因此在诊断呼吸衰竭方面不是最佳选择。 ### 为什么选A - **原因**：动脉血气分析可以直接测量血液中的氧分压（PaO2）和二氧化碳分压（PaCO2），这两个指标是判断呼吸衰竭的关键。如果PaO2低于60 mmHg，或PaCO2高于50 mmHg，通常可以诊断为呼吸衰竭。 - **示例**：假设患者的动脉血气分析结果显示PaO2为55 mmHg，PaCO2为52 mmHg，这表明患者存在低氧血症和高碳酸血症，符合呼吸衰竭的诊断标准。