33. 刘某,男,72岁,因慢性阻塞性肺气肿住院治疗。今早9时起开始静脉输人5%葡萄糖溶液500ml及0.9%氯化钠溶液500ml。为了尽快结束输液,患者擅自将滴速调至76滴/min。上午10点钟左右,当护士来巡房时,发现患者咳嗽、咳粉红色泡沫样痰,呼吸急促,大汗淋漓。为了减轻呼吸困难的症状,护士可采用

让我来为您解析这道题： 正确答案是B：20%~30%乙醇湿化加压给氧 解析： 1. 首先，患者出现了急性肺水肿的症状（咳嗽、咳粉红色泡沫样痰、呼吸急促、大汗淋漓），这是由于输液速度过快导致的。这种情况在老年患者中尤其危险。 2. 为什么选择20%-30%浓度的乙醇？ - 这个浓度既能有效降低肺泡内泡沫的表面张力，又不会对呼吸道黏膜造成刺激 - 浓度过低（如10%-20%）效果不明显 - 浓度过高（如40%-70%）可能会引起气道刺激和不适 3. 加压给氧的作用： - 可以提高肺泡内压力 - 减少肺毛细血管渗出 - 改善气体交换 4. 为什么其他选项不合适： A选项浓度过低，效果不佳 C-D选项浓度过高，可能损伤呼吸道 E选项浓度过高，风险更大 5. 实际操作示例： 就像我们在生活中用洗洁精去除油污一样，适量的乙醇可以破坏肺泡内泡沫的稳定性，让气体交换更顺畅。但如果使用过多的“清洁剂”（过高浓度乙醇），反而会伤害我们的“餐具”（呼吸道）。 这个案例提醒我们，在护理工作中一定要严格遵守医嘱，控制好输液速度，特别是对于老年患者和有心肺疾病的患者。