29.溶血反应所致急性肾功能衰竭的临床表现不包括

好的，我们来分析一下这道题。 题目是关于溶血反应导致急性肾功能衰竭的临床表现。溶血反应是指红细胞在体内被破坏，释放出血红蛋白等物质，这些物质可以引起一系列病理生理变化，最终可能导致急性肾功能衰竭。 ### 选项分析： **A. 少尿或无尿** - **解释**：溶血反应导致的急性肾功能衰竭时，肾脏的滤过功能受损，尿量会显著减少，甚至完全停止（无尿）。这是急性肾功能衰竭的一个典型表现。 - **是否正确**：正确 **B. 尿素氮增高** - **解释**：尿素氮（BUN）是血液中的一种代谢产物，主要通过肾脏排出体外。当肾功能受损时，尿素氮的排泄受阻，导致其在血液中的浓度升高。 - **是否正确**：正确 **C. 高钾血症** - **解释**：急性肾功能衰竭时，肾脏对钾的排泄能力下降，导致血液中的钾离子浓度升高，即高钾血症。高钾血症是一个严重的并发症，需要及时处理。 - **是否正确**：正确 **D. 尿内有脓细胞** - **解释**：脓细胞（白细胞）通常出现在泌尿系统感染或炎症的情况下，而不是溶血反应导致的急性肾功能衰竭。溶血反应主要影响红细胞和肾小管功能，不会直接导致尿液中出现大量脓细胞。 - **是否正确**：错误 **E. 酸中毒** - **解释**：溶血反应导致的急性肾功能衰竭时，肾脏无法有效排除体内的酸性代谢产物，导致血液pH值下降，出现酸中毒。 - **是否正确**：正确 ### 为什么选择D作为答案： 溶血反应导致的急性肾功能衰竭主要表现为肾功能受损，尿量减少、尿素氮增高、高钾血症和酸中毒。而尿内有脓细胞通常是泌尿系统感染的表现，与溶血反应无关。因此，D选项“尿内有脓细胞”不是溶血反应所致急性肾功能衰竭的临床表现。