38. 患者古某,男,20岁,因患大叶性肺炎需青霉素治疗。皮试后5min后患者出现胸闷、气急、皮肤瘙痒、面色苍白,脉搏细弱,血压下降,烦躁不安。针对上述情况,护士首先采取的急救措施是

好的，我们来分析一下这道题。 ### 题目背景 患者古某，20岁，因患大叶性肺炎需要青霉素治疗。在进行青霉素皮试后5分钟，患者出现了过敏反应的症状，包括胸闷、气急、皮肤瘙痒、面色苍白、脉搏细弱、血压下降和烦躁不安。这些症状表明患者可能发生了严重的过敏反应，即过敏性休克。 ### 选项分析 **A. 立即平卧，皮下注射盐酸肾上腺素** - **解释**：这是正确的急救措施。盐酸肾上腺素（也称为肾上腺素）是一种强效的血管收缩剂和心脏兴奋剂，可以迅速提高血压，缓解支气管痉挛，改善心肌功能，从而迅速缓解过敏性休克的症状。 - **示例**：假设你在户外活动时突然被蜜蜂蜇伤，出现了类似的过敏反应，医生会立即给你注射肾上腺素以稳定你的生命体征。 **B. 立即皮下注射异丙肾上腺素** - **解释**：异丙肾上腺素主要作用于β受体，主要用于治疗支气管哮喘和心动过缓，但对过敏性休克的效果不如肾上腺素。 - **示例**：如果你有哮喘病史，医生可能会给你开异丙肾上腺素吸入剂，但不会用于过敏性休克的急救。 **C. 立即静脉注射地塞米松** - **解释**：地塞米松是一种糖皮质激素，具有抗炎和免疫抑制作用，但起效较慢，通常用于过敏反应的后续治疗，而不是急救。 - **示例**：如果你有过敏性皮炎，医生可能会给你开地塞米松软膏，但它不能立即缓解急性过敏反应。 **D. 立即注射呼吸兴奋剂** - **解释**：呼吸兴奋剂主要用于治疗呼吸抑制，如吗啡中毒等，但对过敏性休克的急救效果有限。 - **示例**：如果你因为服用过量镇静剂导致呼吸抑制，医生可能会使用呼吸兴奋剂，但这不是过敏性休克的首选治疗。 **E. 立即注射升压药** - **解释**：升压药可以提高血压，但过敏性休克时，肾上腺素是更全面的急救药物，因为它不仅能升高血压，还能缓解其他症状。 - **示例**：如果你因为失血过多导致低血压，医生可能会使用升压药，但在过敏性休克的情况下，肾上腺素是更好的选择。 ### 为什么选A 在过敏性休克的急救中，肾上腺素是最有效的药物，因为它可以迅速缓解多种症状，包括低血压、支气管痉挛和心脏功能障碍。因此，护士应立即采取的急救措施是让患者平卧，并皮下注射盐酸肾上腺素。