24.患者钱某,56岁。诊断:心力衰竭伴房颤,医嘱:地高辛0.25mg,po,qd,发药前护士监测的指标如下,患者可以服药的情况是

好的，我们来详细解析这道题。 ### 题目背景 患者钱某，56岁，诊断为心力衰竭伴房颤。医生开具的地高辛剂量为0.25mg，口服，每日一次（qd）。在发药前，护士需要监测患者的某些指标以确保安全用药。 ### 地高辛的作用和注意事项 地高辛是一种强心苷类药物，主要用于治疗心力衰竭和某些类型的心律失常。它通过增强心肌收缩力和减慢心率来发挥作用。然而，地高辛的治疗窗较窄，过量使用可能导致严重的毒性反应，如心律失常、恶心、呕吐等。 ### 选项分析 1. **A. 心率 > 60次/min, 节律由齐转为不齐** - 解析：如果患者的心率超过60次/分钟，但节律从整齐变为不整齐，这可能表明地高辛已经导致了心律失常。在这种情况下，继续服用地高辛可能会加重心律失常的风险，因此不宜服药。 2. **B. 心率 > 60次/min, 节律齐** - 解析：这是正确答案。如果患者的心率超过60次/分钟且节律整齐，说明患者的心脏功能相对稳定，没有明显的不良反应。在这种情况下，可以安全地服用地高辛。 3. **C. 心率 < 60次/min, 节律齐** - 解析：如果患者的心率低于60次/分钟，即使节律整齐，也可能是地高辛引起的窦性心动过缓。继续服用地高辛可能会进一步降低心率，增加心脏停搏的风险，因此不宜服药。 4. **D. 心率 < 60次/min, 节律不齐** - 解析：如果患者的心率低于60次/分钟且节律不整齐，这表明患者可能存在严重的心律失常。继续服用地高辛可能会加重病情，因此不宜服药。 5. **E. 心率 < 60次/min, 节律由不齐转为齐** - 解析：虽然节律从不齐转为整齐可能是一个积极的信号，但如果心率仍然低于60次/分钟，这仍然是一个危险的信号。继续服用地高辛可能会进一步降低心率，因此不宜服药。 ### 总结 正确答案是 **B**。在心率大于60次/分钟且节律整齐的情况下，患者可以安全地服用地高辛。其他选项都存在不同程度的风险，不宜继续服药。 希望这个解析对你有所帮助！如果有任何疑问，欢迎随时提问。