24. 张某,男,56岁,因肺炎应用抗生素数周,近日发现口腔黏膜有乳白色片状分泌物。护士为其行口腔护理时应注意观察

好的，我们来分析一下这道题。 ### 题目背景 张某，56岁男性，因肺炎使用抗生素治疗数周，近期发现口腔黏膜有乳白色片状分泌物。护士在进行口腔护理时需要特别注意观察某些特定的方面。 ### 选项分析 **A. 口腔有无异味** - **解释**：口腔异味可能是多种疾病的症状，如牙周病、消化不良等。但在这个情况下，患者的主要问题是口腔黏膜的乳白色片状分泌物，而不是异味。 - **排除理由**：虽然异味也是需要注意的，但它不是当前问题的重点。 **B. 口唇有无干裂** - **解释**：口唇干裂可能是因为缺水、环境干燥或某些疾病（如维生素缺乏）引起的。但这与乳白色片状分泌物没有直接关系。 - **排除理由**：口唇干裂不是当前问题的关键点。 **C. 牙龈有无肿胀出血** - **解释**：牙龈肿胀和出血通常是牙周病的表现，也可能是其他全身性疾病的局部表现。但这与乳白色片状分泌物没有直接关联。 - **排除理由**：牙龈问题不是当前问题的重点。 **D. 有无真菌感染** - **解释**：长期使用抗生素可能导致正常菌群失调，从而增加真菌感染的风险。乳白色片状分泌物是真菌感染（如念珠菌感染）的典型表现。 - **选择理由**：根据题干描述，患者有乳白色片状分泌物，这是真菌感染的典型症状，因此护士应特别注意是否有真菌感染。 **E. 黏膜有无溃疡** - **解释**：口腔溃疡可以由多种原因引起，如压力、营养不良、免疫系统问题等。但乳白色片状分泌物更符合真菌感染的特征。 - **排除理由**：虽然溃疡也需要关注，但不是当前问题的主要表现。 ### 最终答案 **D. 有无真菌感染** ### 示例 假设你在医院工作，遇到一个长期使用抗生素的病人，他的口腔内出现了乳白色的片状分泌物。这时，你应该首先考虑是否为真菌感染，并进行相应的检查和处理。例如，可以采集分泌物样本进行实验室检查，以确认是否存在真菌感染。