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垫江康恩中医院医保试题
147
多选题

16.DRG付费相关的专项稽核,经办机构应根据本地的( )等实际情况,以日常稽核发现问题为切入点,制定切实可行的专项稽核计划?

A
 医疗机构数量
B
 结算病例数量
C
 参保人数
D
 参保人员年龄结构

答案解析

正确答案:AB

解析:

解析和依据:根据《国家医疗保障局办公室关于印发按疾病诊断相关分组(DRG)付费医疗保障经办管理规程(试行)的通知》(医保办发〔2021〕23号)第二十条第二项,“经办机构应根据本地的医疗机构数量、结算病例数量等实际情况,以日常稽核发现问题为切入点,制定切实可行的专项稽核计划,聘请临床和病案编码专家对抽取的DRG付费结算病历进行核查”。因此,本题选择AB选项。
垫江康恩中医院医保试题

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