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多选题
14.以下哪些选项属于审核结算的内容?
A
医疗机构申报7RG费用流程、标准
B
经办机构接收申报材料流程、标准
C
经办机构审核流程及各岗位的审核标准和时限
D
经办机构与医疗机构费用结算方式、支付标准、结算和清算时限、对违规费用的拒付标准
答案解析
正确答案：ABCD
解析：
解析和依据:根据《国家医疗保障局办公室关于印发按疾病诊断相关分组(DRG)付费医疗保障经办管理规程(试行)的通知》(医保办发〔2021〕23号)第十七条,审核结算包括以下内容:(一)医疗机构申报DRG费用流程、标准;(二)经办机构接收申报材料流程、标准;(三)经办机构审核流程及各岗位的审核标准和时限;(四)经办机构与医疗机构费用结算方式、支付标准、结算和清算时限、对违规费用的拒付标准等。根据各地区医保基金运行实际情况,可进一步明确:预付金拨付流程、拨付时间;考核细则、考核结果运用;风险金拨付流程、拨付标准等;(五)鼓励采取医保智能审核与人工审核相结合的方式进行审核。因此,本题选择ABCD选项。
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