单选题
45、男,45岁。因突发上腹痛并迅速向全腹蔓延3小时就诊。查体:T38.8℃。全腹压痛及反跳痛阳性,肝浊音界消失。最可能的诊断是()。
A
急性胃穿孔
B
急性胃肠炎
C
急性肠梗阻
D
急性胰腺炎
E
急性胆管炎
答案解析
正确答案:A
解析:
【解析】多数急性胃穿孔患者有溃疡病史,急性穿孔前常有溃疡病加重的表现。穿孔时突然发生上腹部剧烈疼痛,呈持续性刀割样或烧灼样痛,迅速扩散到全腹,可有四肢冰冷、心慌、气短等休克现象,亦可有恶呕吐、腹胀、发热。患者腹式呼吸消失或减弱,全腹有压痛、反跳痛及肌紧张,肝浊音界缩小或消失,可有移动性浊音。
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