66题目:发生脑疝时,瞳孔变化特点为

这道题目涉及到脑疝（brain herniation）时瞳孔变化的特点。脑疝是指脑组织由于颅内压增高而向颅腔内的其他部位移动，可能会压迫到脑干和相关的神经结构，导致一系列临床表现，包括瞳孔的变化。
### 瞳孔变化的解析
在脑疝的情况下，瞳孔的变化通常与脑干的功能受损有关。脑干中有控制瞳孔大小的神经结构，尤其是动眼神经（第三脑神经）。当脑疝发生时，可能会导致以下几种情况：
1. **单侧瞳孔扩大**：如果脑疝压迫到一侧的动眼神经，受影响侧的瞳孔可能会扩大（直径大于6mm），并且固定不动。这是因为动眼神经的功能受损，无法调节瞳孔的大小。
2. **双侧瞳孔变化**：在某些情况下，双侧瞳孔可能会出现变化，但通常在脑疝的早期阶段，单侧瞳孔的变化更为明显。
### 选项分析
- **A. 双侧瞳孔直径 > 4mm**：这并不是脑疝的特征，可能在其他情况下出现。
- **B. 双侧瞳孔直径 < 2mm**：这种情况通常与药物作用或其他病理状态有关，而不是脑疝。
- **C. 瞳孔边缘不齐**：虽然可能在某些情况下出现，但并不是脑疝的典型表现。
- **D. 单侧瞳孔直径 > 6mm, 固定**：这是脑疝的典型表现，符合题目要求。
- **E. 双侧瞳孔直径突然 > 6mm, 固定**：这种情况可能与其他严重的脑损伤有关，但不典型于脑疝。
### 正确答案
因此，正确答案是 **D. 单侧瞳孔直径 > 6mm, 固定**。这表明脑疝可能已经压迫了动眼神经，导致该侧瞳孔扩大并固定不动。
### 生动的例子
想象一下，一个人正在参加一场紧张的比赛，突然感到头痛，视线模糊，甚至出现了一个瞳孔明显比另一个大。这就像一个气球被压迫，气球的一侧被挤压得更大，而另一侧则保持原状。这个现象在医学上称为“瞳孔不等大”，而在脑疝的情况下，受压迫的那一侧瞳孔会变得更大且固定，提示我们可能有严重的脑部问题。