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护理三基考试题库7000题(上)
4,871
单选题

21题目:.根据医疗文件书写要求,下列哪项不妥

A
.记录必须及时、准确、真实、完善
B
.内容简明扼要,医学术语应用确切
C
.文笔通顺
D
.眉栏项目必须填写完整
E
.日夜班均用蓝钢笔书写

答案解析

正确答案:E

解析:

这道题目考察的是医疗文件书写的要求。我们逐一分析选项,帮助你理解为什么选项E是不妥的。
### 选项分析:
**A. 记录必须及时、准确、真实、完善**
- 这个选项是正确的。医疗记录的及时性和准确性是非常重要的,因为它直接关系到患者的治疗和护理。真实和完善的记录能够为后续的医疗决策提供可靠的信息。
**B. 内容简明扼要,医学术语应用确切**
- 这个选项也是正确的。医疗记录应该简洁明了,避免冗长的描述。同时,使用确切的医学术语可以减少误解,确保医疗团队的每个成员都能准确理解记录的内容。
**C. 文笔通顺**
- 这个选项同样是正确的。虽然医疗记录的主要目的是传达信息,但良好的文笔可以提高可读性,确保其他医务人员能够快速理解记录的内容。
**D. 眉栏项目必须填写完整**
- 这个选项也是正确的。眉栏通常包含患者的基本信息和重要的医疗信息,完整填写可以确保信息的准确性和可追溯性。
**E. 日夜班均用蓝钢笔书写**
- 这个选项是不妥的。虽然在某些情况下,使用特定颜色的笔(如蓝色或黑色)是为了确保记录的清晰和可读性,但并没有严格规定必须使用蓝钢笔。实际上,许多医院和医疗机构允许使用黑色或蓝色的笔,甚至有些地方可能允许使用其他颜色的笔。因此,选项E的规定过于严格,不符合实际情况。
### 深入理解:
为了帮助你更好地理解医疗文件书写的重要性,我们可以用一个生动的例子来说明。
想象一下,你是一名医生,正在为一位新入院的患者进行治疗。你在病历上记录了患者的症状、既往病史和目前的治疗方案。如果你的记录及时、准确且使用了医学术语,那么当其他医生或护士查看这些记录时,他们能够快速了解患者的情况,做出相应的护理和治疗决策。
然而,如果你的记录不够清晰,或者使用了不准确的术语,其他医务人员可能会误解患者的病情,导致错误的治疗。这不仅会影响患者的健康,还可能引发法律责任。
因此,医疗文件的书写不仅仅是一个形式问题,它直接关系到患者的安全和治疗效果。

相关知识点:

医疗文件书写蓝笔日夜有别

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