64. 患者女性,62岁,藏族,牧民,有肝区隐痛,查体肝大,B超检查显示肝右叶有6×8cm大小液性暗区,暗区内可见呈多个较小的球形暗影及光环,显示呈花瓣形分隔的“车轮征”或“蜂房征”。询问有犬密切接触史。根据以上病史可临床诊断为( )

这道题目涉及到的是肝脏寄生虫病的诊断，特别是包虫病。我们来逐步分析题干中的信息，以帮助你理解这个知识点。
### 题干分析
1. **患者基本信息**：
- 女性，62岁，藏族，牧民。这些信息可能暗示她的生活环境和接触的动物种类，藏族地区的牧民可能与牲畜有较多接触。
2. **症状**：
- 肝区隐痛，查体发现肝大。这些都是肝脏疾病的常见症状。
3. **B超检查结果**：
- 显示肝右叶有6×8cm大小液性暗区，暗区内可见多个较小的球形暗影及光环，显示呈花瓣形分隔的“车轮征”或“蜂房征”。这些影像学特征是非常典型的。
4. **犬密切接触史**：
- 询问有犬密切接触史，这一点非常重要，因为某些寄生虫的生活史与犬类密切相关。
### 选项分析
- **A:囊尾蚴病**：
- 主要由猪肉感染引起，通常表现为囊肿，但不符合“车轮征”或“蜂房征”的描述。
- **B:肝吸虫病**：
- 主要由食用生水产品引起，通常表现为肝脏的炎症和肿大，但影像学特征与题干不符。
- **C:囊型包虫病**：
- 由包虫（Echinococcus granulosus）引起，常见于与犬类接触的人群，影像学上可以看到“蜂房征”或“车轮征”，符合题干描述。
- **D:泡型包虫病**：
- 由另一种包虫（Echinococcus multilocularis）引起，通常表现为肝脏的浸润性病变，但影像学特征与题干不符。
### 正确答案
根据以上分析，正确答案是 **C:囊型包虫病**。这种病通常与犬类的排泄物有关，犬是该寄生虫的最终宿主，感染者通常是通过接触被污染的水源或食物而感染。
### 深入理解
为了更好地理解包虫病，我们可以用一个生动的例子来说明：
想象一下，一个牧民在草原上放牧，狗狗在旁边跑来跑去。狗狗可能会吃掉感染了包虫卵的动物（比如小鼠），然后在它的体内成熟，最终通过粪便排出卵子。牧民在处理牲畜或接触狗狗后，如果没有洗手，可能会不小心将这些卵子带入体内，导致感染。
一旦卵子进入人体，它们会在肝脏等器官内形成囊肿，随着时间的推移，这些囊肿可能会变得很大，甚至压迫周围的组织，导致疼痛和其他症状。B超检查时，医生可能会看到这些囊肿内部的“蜂房征”，这就像是一个个小房间，里面可能还会有小的囊泡。