28.宋某,男,65岁。双手颤抖和动作迟缓6年余。身体评估:面具脸,双手静止性震颤,右侧明显,右上肢 肌张力“齿轮样”增高,手指扣纽扣、系鞋带等困难,慌张步态。根据上述临床表现,该病人最可能患的疾病是( )
A. 肝豆状核变性
B. 帕金森病
C. 神经衰弱
D. 周期性瘫痪
E. 脑梗死
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28.高某,女,46岁。有高血压、心绞痛病史3年。今早买菜回家上楼,到二楼时出现胸部憋闷感、胸痛、呼 吸困难等症状。该病人出现胸痛的原因最可能是( )
A. 心肌缺血缺氧
B. 肺淤血
C. 胸腔积液
D. 高血压
E. 心律失常
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41.张某,女,25岁。1年前骑摩托车时不幸被汽车撞伤头部,当时倒地,呼之不应,检查发现头枕部有 3cm×4cm 大小的头皮血肿,其他检查未见异常。近1个月来,病人因感冒后出现反复发作性意识丧失、四 肢抽搐、牙关紧闭、双眼向上凝视,事后不能回忆。2小时前淋浴时再次出现上述症状, 一直未见缓解,家人 遂送其入院治疗。该病人目前的疾病诊断最有可能是( )
A. 脑出血
B. 短暂性脑缺血发作
C. 癫痫持续状态
D. 低血钾性周期性瘫痪
E. 吉兰-巴雷综合征
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43.张某,女,25岁。1年前骑摩托车时不幸被汽车撞伤头部,当时倒地,呼之不应,检查发现头枕部有 3cm×4cm 大小的头皮血肿,其他检查未见异常。近1个月来,病人因感冒后出现反复发作性意识丧失、四 肢抽搐、牙关紧闭、双眼向上凝视,事后不能回忆。2小时前淋浴时再次出现上述症状, 一直未见缓解,家人 遂送其入院治疗。该病人首选的治疗药物为( )
A. 地西泮
B. 丙戊酸钠
C. 糖皮质激素
D. 苯妥英钠
E. 硫酸锌
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22.周某,女,55岁。诊断为糖尿病5年。因“咳嗽、咳痰伴发热1周,嗜睡2天,昏迷5小时”入院。身体评估: 中度昏迷,皮肤干燥,呼吸24次/min,心率120次/min。实验室检查:白细胞12×10/L,血糖31.2mmol/L,尿 酮(++),pH7.10,血尿素氮25mmol/L(正常值3.2~7.1mmol/L)。目前该病人的最佳治疗措施为( )
A. 立即补充5%碳酸氢钠
B. 立即补充各种电解质
C. 立即补充生理盐水
D. 立即补充小剂量胰岛素
E. 立即给予抗生素
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47.王某,女,40岁。反复发作双侧额颞部搏动性头痛1个月,伴恶心、呕吐,无其他不适,症状常持续数天,1天前再次出现上述症状。下列针对该病人的护理措施,错误的是( )
A. 告知病人和家属避免诱发头痛的相关因素
B. 评估病人有无焦虑、抑郁等心理反应
C. 头痛反复发作时应加大服药剂量
D. 指导病人疼痛发作时缓慢深呼吸、听轻音乐、按摩等
E. 保持良好的情绪
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16.汪某,女,59岁。因肺脓肿住院治疗,其肺脓肿病程已接近4个月,经内科治疗病变未见明显吸收, 且脓腔直径达8cm。为此,医生建议病人接受( )
A. 超大剂量抗生素治疗
B. 两种以上抗生素联合治疗
C. 纤维支气管镜冲洗及吸引治疗
D. 脓腔局部注入抗生素治疗
E. 外科手术治疗
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3.赵某,女,72岁。患风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全10年,出现慢性心房颤动3年。长期服用洋 地黄、美托洛尔等药物治疗。现心律骤然转为绝对规则,心率40次/min,出现视物模糊和黄视。 立即予心电图检查,显示窦性P 波规则,QRS波群节律规则,P 波与 QRS 波群互不相关,心房率快于 心室率。该病人的心电图诊断最可能是( )
A. 一度房室传导阻滞
B. 二度房室传导阻滞
C. 三度房室传导阻滞
D. 缓慢性心房颤动
E. 预激综合征
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9.李某,男,32岁。进行性四肢无力2天,进食咳呛1天。身体评估:神志清楚,声低哑,呈鼻音,双侧提腭 差,咽反射消失,颈软,四肢肌张力降低,肌力I~Ⅱ 级,腱反射(-),双侧肘膝以下针刺觉减退,跖反射阴性。目前对该病人较为适宜的治疗措施是( )
A. 环磷酰胺静脉滴注
B. 溴吡斯的明口服
C. 氢化可的松静脉滴注
D. 氯化钾口服
E. 大剂量免疫球蛋白治疗
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40.氨中毒学说中,引起肝性脑病的主要机制是( )
A. 氨使蛋白质代谢障碍
B. 氨干扰大脑的能量代谢
C. 氨取代正常神经递质
D. 氨引起神经传导异常
E. 氨促进氨基酸代谢不平衡
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