124.男,20岁。突然上腹痛转移右下腹痛4小时,呕吐1次为食物,体格检查:T38℃,急性痛苦貌,腹平软,上腹及右下腹均有压痛,以右下腹明显,McBurney点压痛(+),反跳痛(±),移动浊音(—)。本病例最可能的诊断是