×
简答题
12.论述腹痛的临床表现?
答案解析
正确答案：答案:1.腹痛部位 一般腹痛部位多为病变所在部位。如胃、十二指肠和胰腺疾病,疼痛多在中上腹部;胆囊炎、胆石症、肝脓肿等疼痛多在右上腹部;急性阑尾炎疼痛在右下腹McBurney点;小肠疾病疼痛多在脐部或脐周;结肠疾病疼痛多在下腹或左下腹部;膀胱炎、盆腔炎及异位妊娠破裂,疼痛在下腹部。2.腹痛性质和程度 突发的中上腹剧烈刀割样痛、烧灼样痛,多为胃、十二指肠溃疡穿孔;中上腹持续性隐痛多考虑慢性胃炎及胃、十二指肠溃疡;上腹部持续性钝痛或刀割样疼痛呈阵发性加剧多为急性胰腺炎;胆石症或泌尿系统结石常为阵发性绞痛,相当剧烈,致使病人辗转不安;阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型表现;持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直,提示为急性弥漫性腹膜炎。其中隐痛或钝痛多为内脏性疼痛,多由胃肠张力变化或轻度炎症引起,胀痛可能为实质脏器包膜牵张所致。3.影响腹痛的因素
(1)进食因素 胆囊炎或胆石症发作前常有进油腻食物史;急性胰腺炎发作前则常有酗酒、暴饮暴食史;餐后痛可能由于胆胰疾病、胃部肿瘤或消化不良所致。
(2)年龄因素 腹痛见于蛔虫、肠套叠、先天畸形;青壮年见于消化性溃疡、阑尾炎、胰腺炎;中老年见于恶性肿瘤、心血管病;育龄期女性见于卵巢囊肿扭转、宫外孕。
(3)体位因素 某些体位可使腹痛加剧或减轻,如胃黏膜脱垂病人左侧卧位可使疼痛减轻,十二指肠壅滞症患者膝胸或俯卧位可使腹痛及呕吐等症状缓解,胰体癌患者仰卧位时疼痛明显,而前倾位或俯卧位时减轻,反流性食管炎患者烧灼痛在躯体前屈时明显,直立位时减轻。
(1)进食因素 胆囊炎或胆石症发作前常有进油腻食物史;急性胰腺炎发作前则常有酗酒、暴饮暴食史;餐后痛可能由于胆胰疾病、胃部肿瘤或消化不良所致。
(2)年龄因素 腹痛见于蛔虫、肠套叠、先天畸形;青壮年见于消化性溃疡、阑尾炎、胰腺炎;中老年见于恶性肿瘤、心血管病;育龄期女性见于卵巢囊肿扭转、宫外孕。
(3)体位因素 某些体位可使腹痛加剧或减轻,如胃黏膜脱垂病人左侧卧位可使疼痛减轻,十二指肠壅滞症患者膝胸或俯卧位可使腹痛及呕吐等症状缓解,胰体癌患者仰卧位时疼痛明显,而前倾位或俯卧位时减轻,反流性食管炎患者烧灼痛在躯体前屈时明显,直立位时减轻。
