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简答题
3.简要病史:男性,23岁,右胸刀扎伤1小时,感胸痛、呼吸困难。
3.简要病史:男性,23岁,右胸刀扎伤1小时,感胸痛、呼吸困难。
要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
诊断:开放性胸外伤、右侧气胸
答案解析
正确答案：答案:
(1)现病史
根据主诉及相关鉴别询问:
① 受伤部位、受伤方式、刀器情况
② 伤口有否大量出血、冒气泡,胸部有无皮下气肿
③ 伴随症状:有无心慌、紫绀、呼吸困难及胸痛程度
④ 有否合并其他部位损伤表现,如腹痛、腹胀
诊疗经过:
① 伤口是否覆盖、按压
② 是否作过简单处理或注射TAT
(2)相关病史
① 有无药物过敏史
② 有无出血性疾病病史,有无心脏、肺部疾病史
(1)现病史
根据主诉及相关鉴别询问:
① 受伤部位、受伤方式、刀器情况
② 伤口有否大量出血、冒气泡,胸部有无皮下气肿
③ 伴随症状:有无心慌、紫绀、呼吸困难及胸痛程度
④ 有否合并其他部位损伤表现,如腹痛、腹胀
诊疗经过:
① 伤口是否覆盖、按压
② 是否作过简单处理或注射TAT
(2)相关病史
① 有无药物过敏史
② 有无出血性疾病病史,有无心脏、肺部疾病史
题目纠错
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