181、急性胰胰炎的手术适应症为()。

正确答案是BCDE。 解析： A. 急性水肿性胰腺炎是急性胰腺炎的一种类型，手术并不是首选治疗方法，一般可以通过保守治疗来缓解症状。 B. 合并胆道疾病是急性胰腺炎的常见并发症之一，如果患者同时存在胆道疾病，可能需要手术治疗。 C. 继发胰腺感染是急性胰腺炎严重的并发症之一，如果出现感染并且无法通过药物治疗控制，可能需要手术干预。 D. 虽经合理支持治疗，而临床症状继续恶化，说明患者病情严重，可能需要手术治疗来控制病情。 E. 诊断不确定时，如果患者症状严重或者病情迅速恶化，可能需要手术来明确诊断并治疗。 联想例子： 想象一下，胰腺就像是一个工厂，负责生产消化酶和胰岛素等重要物质。当这个工厂发生问题，比如突然发生火灾（急性胰腺炎），工厂里的机器（胰腺组织）受损严重，甚至可能引发感染（继发胰腺感染）。如果工厂旁边的管道（胆道）也出现问题，导致工厂无法正常运转，那么可能需要进行紧急维修（手术治疗）。即使经过一段时间的维修和保养（合理支持治疗），但如果工厂仍然无法正常运转，或者出现了更严重的问题，那么可能需要考虑进行更彻底的修复（手术）。当然，如果工厂出现了一些问题，但我们无法确定具体是什么问题，为了及时解决，可能也需要进行一次全面的检修（手术）来查明原因并进行治疗。