723、男性,66岁,中上腹疼痛6小时,伴畏寒、高热2小时,以往曾行胆囊切除术。查体:T:39、6℃,腹软,剑突下及右上腹均有压痛,有轻度肌紧张及反跳痛,肝区叩击痛阳性,白细胞:13、9×10⁹/L 中性粒89%,拟诊为 ( )

答案：D. 急性梗阻性化脓性胆管炎 解析：根据患者的症状和体征，以及白细胞计数和分类的结果，最可能的诊断是急性梗阻性化脓性胆管炎。患者有中上腹疼痛、伴随畏寒和高热，腹部体征包括压痛、肌紧张、反跳痛和肝区叩击痛阳性，这些都提示胆管炎的可能性较大。 生动例子：想象一下，胆管就像是一个管道，如果管道被梗阻了，就会导致胆汁无法正常排出，从而引起炎症。就好像是一个堵塞的水管，水无法流通，管道周围的组织就会受到损害，引起疼痛和发热。而且患者之前行过胆囊切除术，可能会增加胆管炎的风险。 希望以上解析和例子能帮助你更好地理解这个知识点。如果还有其他问题，欢迎继续提问。