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单选题
598、女、18岁,因阑尾炎穿孔行阑尾切除术。术后第4天起持续性发热伴寒战有时呃逆及右上腹痛,查;右肺底呼吸音弱,腹部透视,右肠活动受限,肋膈角少量积液,白细胞20×109/L,最可能的诊断是 ( )
A
右下肺炎
B
右下肺不张
C
右侧胸膜炎
D
右膈下脓肿
E
肝脓肿
答案解析
正确答案：D
解析：
这位18岁女性术后出现持续性发热伴寒战、呃逆、右上腹痛等症状，结合体征和实验室检查结果，最可能的诊断是右膈下脓肿。阑尾炎穿孔后，细菌可能通过穿孔处进入腹腔，引起腹腔感染，最终形成脓肿。
举个例子来帮助理解，就好像是在一个城堡里发生了一场战斗，城堡的一部分被攻破了，敌人进入了城堡内部。在这个例子中，阑尾炎穿孔就好比是城堡的一部分被攻破，细菌进入了腹腔，形成了脓肿，就像敌人进入了城堡内部一样。而患者出现的发热、寒战、腹痛等症状，就好比是城堡里的人们感受到了敌人的入侵，出现了不适的症状。
因此，对于这位患者来说，及时诊断并治疗右膈下脓肿至关重要，以避免感染的进一步扩散和并发症的发生。希望这个生动的例子能帮助你更好地理解这个知识点。如果有任何疑问，欢迎继续提问哦！
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