442.体检发现:心率116次/分,血压76/48mmHg,左下肺扣诊浊音,呼吸音消失,左上腹压痛明显。为进一步明确诊断,应首先进行下列哪项检查:( )

答案：E. 左胸腔穿刺加腹腔穿刺 解析：根据体检发现的症状，患者出现了心率增快、低血压、左下肺扣诊浊音、呼吸音消失以及左上腹压痛，这些症状提示可能存在胸腹腔内出血或积液的情况。因此，为了进一步明确诊断，应首先进行左胸腔穿刺加腹腔穿刺检查，以确定是否有胸腹腔内出血或积液的情况。 联想例子：想象一下，如果你的家里有一个水管突然破裂，地板上出现了水渍，你会怎么做？你会先找到水管破裂的地方，然后进行修补。在这道题中，患者的症状就像是身体内部出现了问题，需要通过穿刺检查找到问题的所在，然后进行相应的处理。就像修补水管一样，及时发现并处理身体内部的问题是非常重要的。