77、患者古某,男,20岁,因患大叶性肺炎需青霉素治疗。皮试5min后患者出现胸闷、气急、皮肤瘙痒、面色苍白、脉搏细弱、血压下降、烦躁不安,护士首先采取的急救措施是( )

解析:青霉素过敏性休克的急救措施①立即停药,协助患者平卧,报告医生,就地抢救。②立即皮下注射或深部肌内注射0.1%盐酸肾上腺素0.5ml,小儿按0.01mg/kg体重计算(单次最大剂量0.3ml)。症状如不缓解,每隔15min可重复皮下或深部肌内注射该药0.5ml,直至脱离危险期。③严密监控心率、血压、呼吸及血氧饱和度。④保持气道通畅,给予氧气吸入。呼吸受抑制时,按医嘱肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。出现窒息时,应尽快施行气管插管或气管切开,借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。⑤建立静脉通道,静脉滴注10%葡萄糖注射液或平衡溶液扩充血容量。如血压仍不回升,可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。⑥根据医嘱静脉注射地塞米松5~10mg或将氢化可的松琥珀酸钠200~400mg加入5%~10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注,应用抗组胺类药物,如肌内注射盐酸异丙嗪25~50mg或苯海拉明40mg。⑦若发生心跳呼吸骤停,立即进行心肺复苏。⑧患者经救治脱离危险后,应留院观察至少12h,记录患者生命体征、神志和尿量等病情变化。