1、【157~160题共用题干】患者女性，20岁。溺水后被他人救起送到医院。护理体检:血压80/50mmHg、脉搏130次/min、呼吸34次/min、SaO₂74%，口鼻有大量的泡沫溢出，面色苍白，意识模糊，全身湿冷。159.此时该患者最主要的护理问题是

好的，很高兴能帮助您更好地理解和掌握这道题目。首先，我们来分析一下这道题的背景信息和问题核心。 ### 背景信息 患者是一位20岁的女性，因溺水被救起。她的生命体征如下： - 血压：80/50 mmHg（偏低） - 心率：130次/分钟（偏高） - 呼吸频率：34次/分钟（偏高） - SaO₂：74%（偏低，正常值应在95%-100%之间） - 口鼻有大量泡沫溢出 - 面色苍白，意识模糊，全身湿冷 这些症状表明患者可能出现了急性呼吸窘迫综合征（ARDS）或吸入性肺炎等严重情况，需要紧急处理。 ### 问题核心 题目要求我们找出患者当前最主要的护理问题。选项包括： A. 活动无耐力 B. 有窒息的危险 C. 焦虑 D. 有受伤的危险 E. 潜在并发症 ### 分析与解答 从患者的临床表现来看，她目前最紧迫的问题是呼吸困难和低氧血症。具体来说： - **SaO₂** 仅为74%，远低于正常范围，说明患者存在严重的低氧血症。 - 口鼻有大量泡沫溢出，提示可能存在肺水肿或吸入性肺炎，进一步加重了呼吸困难。 - 意识模糊和全身湿冷可能是由于缺氧导致的脑功能障碍和循环衰竭。 因此，患者最迫切需要解决的问题是防止窒息，因为低氧血症和肺水肿可能导致气道阻塞，进而引发窒息。所以正确答案是 **B. 有窒息的危险**。 ### 生动的例子 想象一下，如果一个人在水中挣扎，最终被救起时已经无法自主呼吸，他的呼吸道充满了水和泡沫。如果不立即采取措施清理呼吸道并提供氧气支持，这个人很快就会因为无法获得足够的氧气而窒息。这就是为什么在这种情况下，首要任务是确保呼吸道畅通，避免窒息的发生。 希望这样的解释和例子能让您更清晰地理解这道题目的关键点。如果您有任何疑问或需要进一步的解释，请随时告诉我！