1、【136~140题共用题干】某肝硬化致上消化道大出血患者，行紧急输血治疗。当血液输入10ml后，突然出现头痛、胸闷、四肢麻木、腰背部剧痛，继而寒战、高热、黄疽，测血压85/50mmHg。140.以下处理措施正确的是

好的，很高兴能帮助您理解这道题目。首先，让我们明确这道题的背景信息：题目描述了一位肝硬化导致上消化道大出血的患者，在紧急输血过程中出现了急性溶血反应的症状。 ### 病情分析 急性溶血反应是一种严重的输血并发症，通常由ABO血型不匹配引起。症状包括头痛、胸闷、四肢麻木、腰背部剧痛、寒战、高热、黄疸等。血压下降（如题目中的85/50mmHg）表明患者可能处于休克状态。 ### 选项分析 - **A. 减慢输血速度，密切观察**：这种做法适用于轻微的输血反应，但对于急性溶血反应来说，减慢输血速度并不能解决问题，反而可能导致病情恶化。 - **B. 静脉注射碳酸氢钠**：这是正确的处理方法之一。碳酸氢钠可以碱化尿液，防止血红蛋白结晶堵塞肾小管，从而保护肾脏功能。 - **C. 静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml**：虽然钙剂在某些情况下用于对抗钾离子的影响，但对急性溶血反应并不是首选药物。 - **D. 20%~30%乙醇湿化吸氧**：这种处理方式主要用于改善呼吸困难的情况，并不适合急性溶血反应的直接治疗。 - **E. 0.1%肾上腺素0.5~1ml皮下注射**：肾上腺素主要用于过敏性休克的治疗，对于急性溶血反应并不是首选药物。 ### 正确答案及解释 正确答案是 **B. 静脉注射碳酸氢钠**。这是因为急性溶血反应会导致大量血红蛋白释放到血液循环中，这些血红蛋白在通过肾脏时可能会形成结晶，堵塞肾小管，导致急性肾损伤。因此，通过静脉注射碳酸氢钠来碱化尿液，可以有效预防这种情况的发生，保护患者的肾脏功能。 ### 生动的例子 想象一下，如果把血红蛋白比作沙子，那么肾脏就是一条细长的水管。正常情况下，少量的“沙子”可以通过水管而不造成堵塞。但在急性溶血反应中，大量的“沙子”被释放出来，如果不采取措施，这些“沙子”就会在水管里堆积，最终导致水管堵塞。而碳酸氢钠的作用就像是往水管里加入一些水，让“沙子”不会轻易沉积，从而避免水管堵塞。 希望这样的解释能让您更好地理解急性溶血反应及其处理方法。如果您有任何疑问或需要进一步的解释，请随时告诉我！