1、【136~140题共用题干】某肝硬化致上消化道大出血患者，行紧急输血治疗。当血液输入10ml后，突然出现头痛、胸闷、四肢麻木、腰背部剧痛，继而寒战、高热、黄疽，测血压85/50mmHg。136.此患者可能发生了

好的，很高兴能帮助您深入理解这道题目以及相关的医学知识。首先，我们来分析一下这道题的背景信息和选项。 ### 背景信息： 题目描述了一位肝硬化导致上消化道大出血的患者，在紧急输血治疗过程中出现了严重的不良反应。这些症状包括头痛、胸闷、四肢麻木、腰背部剧痛，随后出现寒战、高热和黄疸，并且血压下降到85/50mmHg。 ### 分析选项： - **A. 过敏反应**：虽然过敏反应也可能引起类似的症状（如皮疹、呼吸困难等），但通常不会直接导致血压骤降和黄疸。 - **B. 溶血反应**：这是最符合题意的答案。溶血反应是指输入的血液与受血者的血液不相容，导致红细胞破裂，释放出大量血红蛋白和其他物质，从而引发一系列严重症状，包括血压下降、黄疸等。 - **C. 空气栓塞**：空气栓塞通常表现为突发性呼吸困难、胸痛、紫绀等症状，而不是黄疸和血压下降。 - **D. 发热反应**：发热反应主要表现为体温升高，但通常不会伴随血压骤降和黄疸。 - **E. 枸橼酸钠中毒反应**：这种反应较为罕见，主要发生在大量输血时，由于枸橼酸钠代谢障碍引起低钙血症，但通常不会出现黄疸。 ### 解析： 根据题干描述的症状，特别是黄疸和血压下降，可以推断出最有可能的情况是溶血反应。溶血反应是一种严重的输血并发症，需要立即处理以避免进一步恶化。 ### 生动的例子： 想象一下，如果把两种不同类型的液体混合在一起，比如油和水，它们会迅速分离。同样的道理，如果输入的血液与患者的血液类型不匹配，就会发生类似的现象——输入的红细胞被破坏，释放出大量的血红蛋白和其他有害物质，导致身体出现一系列反应，包括血压下降和黄疸。 希望这样的解释和例子能让您更好地理解溶血反应及其在临床中的重要性。如果您有任何疑问或需要进一步的解释，请随时告诉我！