1、【90~91题共用题干】再生障碍性贫血患者，今晨输库存血1000ml后出现手足抽搐、齿龈出血，测血压80/50mmHg，心率50次/min。90.该患者可能发生了

好的，很高兴能帮助您更好地理解和掌握这个知识点。首先，让我们来分析一下这道题。 题目描述的是一个再生障碍性贫血患者在接受了1000ml的库存血输注之后，出现了手足抽搐、齿龈出血等症状，并且血压下降到80/50mmHg，心率也降低到了50次/分钟。根据这些症状，我们需要判断患者可能发生了什么情况。 ### 知识点解析 **A. 过敏反应**：通常表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难等，但本题中没有提到这些症状，所以可能性较小。 **B. 枸橼酸钠中毒反应**：库存血中为了防止血液凝固会添加枸橼酸钠作为抗凝剂。大量输入库存血时，如果患者的肝脏功能不全或输入速度过快，可能会导致枸橼酸钠不能被及时代谢，从而引起低钙血症（血钙水平下降），进而引发手足抽搐、齿龈出血等症状。此外，枸橼酸钠还会影响心脏功能，可能导致血压下降和心率减慢。因此，这个选项是符合题意的。 **C. 循环负荷过重**：这种情况通常发生在短时间内输入大量液体时，患者会出现呼吸困难、肺水肿等症状，但题干中并未提及这些症状，所以可能性较低。 **D. 溶血反应**：这是由于输入了与患者血型不符的血液所引起的免疫反应，主要表现为发热、寒战、腰背痛、血红蛋白尿等，而题干中的症状并不符合这一情况。 **E. 高血钾症**：虽然库存血中钾含量较高，但高血钾症通常会导致心律失常、肌肉无力等症状，而不是手足抽搐和齿龈出血，因此不太可能是这种情况。 ### 生动的例子 想象一下，如果你是一个厨师，在做菜时需要使用一种特殊的调料来保持食材的新鲜度，这种调料叫做“枸橼酸钠”。但是，如果你一次性往锅里加了很多这种调料，而你的火候控制得不好（即患者肝功能不全或输入速度过快），那么这道菜就会变得很难吃——就像患者体内的钙离子被过多的枸橼酸钠“抢走”，导致身体出现一系列不适反应。 ### 总结 综上所述，正确答案是 **B. 枸橼酸钠中毒反应**。希望这样的解释和比喻能让您更容易理解这个知识点。如果您有任何疑问或需要进一步的解释，请随时告诉我！