1、【155~157题共用题干】患儿，1岁。1个月来咳嗽，发热，1周来嗜睡，进食差，间断呕吐而就诊。查体:体温39℃，嗜睡，营养差，前囟膨隆，颈抵抗【+】，脑脊液白细胞60×10°/L，糖和氯化物降低。156.对于发热，咳嗽应考虑

好的，很高兴能帮助您更好地理解和掌握这个知识点。首先，让我们来分析一下这道题。 题目描述了一个1岁的患儿，有持续一个月的咳嗽和发热症状，并且最近出现嗜睡、食欲下降以及间歇性呕吐的情况。体检发现患儿有高热（39℃），表现出嗜睡状态，营养状况不佳，前囟膨隆（婴儿头顶未闭合的部分肿胀），颈部僵硬（颈抵抗【+】）。脑脊液检查显示白细胞计数为60×10^6/L，糖和氯化物水平降低。 根据这些信息，我们需要判断导致发热和咳嗽的原因。选项包括： A. 支气管肺炎：这是一种常见的儿童呼吸系统疾病，通常由细菌或病毒感染引起，但一般不会导致脑脊液中的糖和氯化物水平降低。 B. 喉-支气管炎：这种病症主要影响喉部和支气管，通常表现为声音嘶哑、咳嗽等症状，但不太可能伴有脑脊液异常。 C. 支原体肺炎：由支原体感染引起，虽然可以导致长期的呼吸道症状，但其特征性的脑脊液变化不明显。 D. 粟粒型肺结核：这是一种严重的肺结核形式，可以通过血液传播到全身多个器官，包括脑膜，从而引起脑脊液中的糖和氯化物水平降低，符合题干中提到的症状。 E. 病毒性肺炎：由病毒引起的肺部炎症，虽然可以导致发热和咳嗽，但通常不会引起脑脊液中的糖和氯化物水平显著降低。 因此，正确答案是D. 粟粒型肺结核。 为了帮助您更好地理解，我们可以做一个类比。想象一下，如果您的身体是一个城堡，而病原体是入侵者。在正常情况下，城堡（即人体）会有一些防御机制来抵御入侵者。但在粟粒型肺结核的情况下，入侵者不仅成功进入了城堡，还设法破坏了城堡内部的水源（这里比喻为脑脊液中的糖和氯化物水平降低），使得城堡内的居民（即大脑）面临更大的威胁。这种情况下，医生需要采取更加强效的措施来清除入侵者并修复受损的水源。 希望这样的解释能让您更容易理解这道题背后的医学原理。如果有任何其他问题或需要进一步的解释，请随时告诉我！