1、【155~157题共用题干】患儿，1岁。1个月来咳嗽，发热，1周来嗜睡，进食差，间断呕吐而就诊。查体:体温39℃，嗜睡，营养差，前囟膨隆，颈抵抗【+】，脑脊液白细胞60×10°/L，糖和氯化物降低。155.该患儿可能的诊断是

好的，很高兴能帮助您更好地理解和掌握这个知识点。首先，我们来分析一下这道题。 题目描述了一个1岁的患儿，有咳嗽、发热、嗜睡、进食差、间断呕吐等症状，并且在体检中发现前囟膨隆（婴儿头顶未闭合的部分显得鼓起），颈抵抗阳性（即颈部僵硬，这是脑膜刺激征的一种表现）。此外，脑脊液检查显示白细胞计数升高，糖和氯化物水平降低。 这些症状和检查结果提示我们，这是一个典型的中枢神经系统感染的表现。接下来，我们逐一分析每个选项： A. 流行性脑膜炎：这是一种由脑膜炎双球菌引起的急性传染病，主要通过飞沫传播。虽然它可以引起脑膜炎症，但其特征性的临床表现和实验室检查结果与本题中的情况并不完全吻合。 B. 化脓性脑膜炎：这种类型的脑膜炎通常由细菌感染引起，如肺炎链球菌或流感嗜血杆菌等。它确实可以导致脑脊液中白细胞增多，但糖和氯化物降低的程度不如结核性脑膜炎明显。 C. 结核性脑膜炎：这是由结核分枝杆菌引起的脑膜炎症，常见于免疫力较低的人群。它的特点是慢性过程，伴有长期发热、体重减轻、脑脊液中淋巴细胞增多以及糖和氯化物水平显著下降。因此，这个选项最符合题干中的描述。 D. 病毒性脑膜炎：这种类型的脑膜炎由病毒感染引起，通常病情较轻，恢复较快。脑脊液检查中白细胞数量可能增加，但糖和氯化物水平一般不会显著降低。 E. 中毒性脑病：这是一种由于毒素影响大脑功能而导致的疾病，不涉及直接的感染过程。题干中的症状和实验室检查结果不符合这一诊断。 综上所述，正确答案是C. 结核性脑膜炎。 为了帮助您更好地理解，我们可以做一个类比：假设你的电脑被一种特殊的病毒入侵了，这种病毒不仅会破坏你的文件系统（就像糖和氯化物水平降低），还会让你的操作变得迟缓（就像脑膜刺激征），而且这种病毒很难被普通的杀毒软件清除（就像结核分枝杆菌对抗生素的耐药性）。因此，医生需要使用特定的方法来治疗这种“脑部感染”。 希望这样的解释能让您更容易理解这个知识点！如果有任何疑问，欢迎随时提问。