1、【182~183题共用题干】患者女性，60岁。因慢性胆囊炎入院拟行手术。有冠心病既往史，手术顺利。术后，突然血压下降为84/58mmHg，脉搏100次/min，面色苍白，四肢发冷。测中心静脉压为18cmH₂O。183.经补充血容量后休克仍未改善时，应采取的措施是

好的，很高兴能帮助您更好地理解和掌握这个知识点。首先，我们来分析一下这道题。 题目描述了一位60岁的女性患者，因为慢性胆囊炎需要进行手术治疗。她有冠心病的历史，在手术过程中一切顺利。然而，在术后出现了血压下降（84/58mmHg）和脉搏加快（100次/min）的症状，并且伴有面色苍白和四肢发冷的表现。同时，中心静脉压（CVP）测量值为18cmH₂O，这表明可能存在体液过多或心脏泵血功能不足的情况。 在这种情况下，患者的症状提示可能存在休克状态，而休克的原因可能是由于心脏泵血功能不足导致的有效循环血量不足。因此，我们需要采取措施来改善心脏泵血功能，从而提升血压和改善组织灌注。 现在我们来看选项： A. 呋塞米：这是一种利尿剂，用于减少体内液体积聚。在本案例中，患者已经存在中心静脉压升高的情况，使用利尿剂可能会进一步降低血容量，不利于休克的治疗。 B. 毛花苷C：这是一种强心药，可以增强心肌收缩力，提高心脏泵血效率。对于心脏泵血功能不足引起的休克，使用毛花苷C是一个合理的选择。 C. 地塞米松：这是一种糖皮质激素，主要用于抗炎和免疫抑制作用。虽然它有时也被用于治疗某些类型的休克，但并不是首选药物。 D. 阿拉明（盐酸去氧肾上腺素）：这是一种血管收缩剂，可以增加外周阻力，从而提升血压。但是，如果心脏泵血功能不足是主要原因，单纯提升血压可能并不能解决根本问题。 E. 继续观察：在患者已经出现明显休克症状的情况下，继续观察而不采取积极治疗措施显然是不合适的。 综上所述，正确答案是B，即使用毛花苷C来增强心脏泵血功能，以改善休克状态。 为了帮助您更好地理解，我们可以做一个类比：假设您的心脏是一个水泵，负责将水（血液）输送到全身各个部位。当水泵出现问题时（比如泵送能力减弱），即使水箱里有很多水（血液），也无法有效地输送到身体各处。这时，如果我们只是简单地增加水箱里的水量（比如使用利尿剂或血管收缩剂），可能并不会显著改善水流到身体各处的效果。相反，如果我们给水泵加装一个更强大的马达（比如使用强心药），那么水泵就能更有效地将水输送到需要的地方，从而改善整体的供水状况（即改善休克状态）。