单选题
124.患儿男,4岁。自幼青紫,生长发育落后,杵状指/趾,喜蹲踞。20分钟前突然发生昏厥。可能为
A
癫痫
B
重度贫血
C
法洛四联症
D
动脉导管未闭
E
心力衰竭
答案解析
正确答案:C
解析:
好的,很高兴能帮助您更好地理解和掌握这个知识点。首先,我们来分析一下这道题。
题目描述的是一位4岁的男孩,有以下特征:
- 自幼青紫(皮肤或黏膜呈现蓝紫色)
- 生长发育落后
- 杵状指/趾(手指或脚趾末端增厚、变宽)
- 喜欢蹲踞(一种特定的姿势,患者会不自觉地采取这种姿势以缓解呼吸困难)
这些症状提示我们,这是一个先天性心脏病的病例。接下来,我们需要从选项中找出最符合这些症状的疾病。
A. 癫痫:这是一种神经系统疾病,主要表现为反复发作的脑功能障碍,与青紫、杵状指等体征无关,因此可以排除。
B. 重度贫血:虽然重度贫血会导致皮肤苍白,但不会引起青紫,且通常不会有杵状指/趾的表现,所以也可以排除。
C. 法洛四联症:这是先天性心脏病的一种类型,包括四种心脏结构异常:室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚。这些异常会导致血液中的氧含量降低,从而出现青紫现象;同时,由于长期缺氧,会导致杵状指/趾的形成。此外,法洛四联症患者常有蹲踞行为,以增加体循环阻力,减少右向左分流,改善缺氧状况。因此,这个选项是正确的。
D. 动脉导管未闭:这是一种心脏缺陷,其中连接肺动脉和主动脉的动脉导管在出生后未能正常关闭。这种情况可能导致心脏负荷增加,但通常不会导致明显的青紫或杵状指/趾,除非合并其他心脏缺陷。
E. 心力衰竭:虽然心力衰竭可能导致全身血液循环障碍,但其主要表现是呼吸困难、水肿等,而不是青紫和杵状指/趾,因此不符合题意。
综上所述,正确答案是C. 法洛四联症。
为了帮助您更好地理解,我们可以用一个比喻来说明法洛四联症的情况。想象一下,你的身体就像一座城市,而心脏就是这座城市的供水系统。在法洛四联症的情况下,供水系统存在多个问题:一部分水(代表氧气)不能顺利流向城市各个角落(代表全身组织),导致一些地方缺水(代表缺氧)。为了应对这个问题,城市居民(代表患者)不得不采取一些措施,比如蹲下休息(蹲踞行为),以减少水流回源头的速度,让更多的水能够流向需要的地方。同时,由于长期缺水,植物(代表手指和脚趾)开始变得异常粗壮(杵状指/趾)。
希望这样的解释能让您更直观地理解这个知识点。如果您有任何疑问或需要进一步的解释,请随时告诉我!
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