76.糖尿病肾病合并高血压患者，宜首先选用

好的，我们来分析一下这道题。 首先，我们要了解糖尿病肾病合并高血压的背景：糖尿病肾病是一种严重的并发症，会导致肾脏功能逐渐下降；而高血压又会进一步加重肾脏负担，所以控制血压对于保护肾脏非常重要。 现在来看选项： A. α受体拮抗剂：这类药物主要用于治疗高血压、前列腺增生等，但它对肾脏保护作用有限。 B. β受体拮抗剂：这类药物主要用于治疗高血压、心绞痛等心脏疾病，同样对肾脏保护作用不明显。 C. 钙通道阻滞剂：这类药物主要用于治疗高血压、心绞痛等心脏疾病，对肾脏有一定的保护作用，但不是首选。 D. 利尿剂：这类药物主要用于治疗水肿、高血压等，可以降低血压，但对于糖尿病肾病的保护作用有限。 E. ACE抑制剂：这类药物不仅可以有效降低血压，还具有独特的肾脏保护作用，可以延缓糖尿病肾病的进展。 综合考虑，糖尿病肾病合并高血压患者应首先选用ACE抑制剂（E）。 为了更好地理解这一点，我们可以打个比方：假设你的车（身体）出了故障（糖尿病肾病），而且还有个轮胎（血压）漏气。你需要一个既能修补轮胎又能修复车辆的工具（ACE抑制剂）。而其他选项就像专门修补轮胎或者修理车身的工具，虽然也有用，但不如ACE抑制剂全面。 因此，正确答案是E：ACE抑制剂。