121. 患者，男性，27岁，自述胸前疼痛，查体:心前区触到心包摩擦感。该患者应考虑为( )

题目的描述中提到患者有胸前疼痛，并且在心前区可以触及到心包摩擦感。心包摩擦感通常是由于心包炎症导致心包层之间产生摩擦所引起的，这是一个非常典型的心包炎的症状。 让我们逐一分析选项： A. 夹层动脉瘤：这种情况下通常会有剧烈的胸痛，但一般不会出现心前区的心包摩擦感。 B. 主动脉瓣狭窄：虽然可引起胸痛，但通常不会有心包摩擦感。 C. 二尖瓣狭窄：主要症状包括呼吸困难、疲劳和踝部水肿等，也不太可能出现心包摩擦感。 D. 右侧胸膜炎：胸膜炎会引起胸痛，但其位置和性质与心包摩擦感不同，且不会在心前区触到心包摩擦感。 E. 心包炎：这是唯一一个与题干描述完全吻合的选项，因为心包炎的主要特征之一就是可以在心前区触到心包摩擦感。 因此，根据题干提供的信息，正确答案是E：心包炎。