90. 患者，男，62岁。咳嗽30年，近日咳大量脓痰，憋气，双下肢水肿。下肢水肿应考虑的原因是( )

这道题的答案是A：肺心病合并右心衰竭。 解析： 患者有长期的咳嗽史（30年），并且近期出现了咳大量脓痰和憋气的症状。这些症状提示可能存在慢性阻塞性肺疾病（COPD）或其他慢性肺部疾病。而慢性肺部疾病晚期常常会并发肺源性心脏病（即肺心病），进而导致右心室负荷过重，最终发展为右心衰竭。 右心衰竭的一个典型表现就是体循环淤血，导致下肢水肿。因此，结合患者的病史和症状，最可能的原因是肺心病合并右心衰竭引起的下肢水肿。其他选项如低蛋白血症、摄盐过多、下肢静脉血栓或合并肾炎虽然也可能引起下肢水肿，但与患者的主要临床表现不完全匹配，因此可能性较低。