79.患者，男，59岁。因大脑一侧肿瘤入院治疗，住院期间患者剧烈咳嗽并发了小脑幕切迹疝，最初的瞳孔改变为( )

首先，让我们来深入理解这道题目。这道题考察的是关于小脑幕切迹疝的瞳孔变化的知识。小脑幕切迹疝是一种严重的脑部疾病，通常发生在颅内压增高的患者身上，比如因为肿瘤导致的。

在小脑幕切迹疝的早期阶段，由于脑组织受到压迫，会引起瞳孔的变化。这个变化通常是由于动眼神经受到压迫导致的，动眼神经负责控制瞳孔的大小。

现在，让我们通过一个生动的例子来理解这个过程。想象一下，你的眼睛就像一扇窗户，而瞳孔就像窗户的百叶窗。当百叶窗正常工作时，光线可以自由地进入房间。但是，如果百叶窗被卡住了，光线就无法正常进入，房间就会变得昏暗。

在题目中，患者因为大脑一侧的肿瘤入院治疗，这导致颅内压增高，进而引发小脑幕切迹疝。由于动眼神经受到压迫，患侧的瞳孔无法正常收缩，就像百叶窗被卡住一样，导致患侧瞳孔缩小。

现在，让我们来看一下选项：

A: 患侧瞳孔散大 - 这通常发生在小脑幕切迹疝的晚期，当脑组织进一步移位时。
B: 患侧瞳孔缩小 - 正确答案，这是小脑幕切迹疝早期的典型表现。
C: 双侧瞳孔散大 - 这通常发生在脑干受损时，不是小脑幕切迹疝的早期表现。
D: 双侧瞳孔缩小 - 这也不是小脑幕切迹疝的典型表现。
E: 双侧瞳孔不等大 - 这可能是小脑幕切迹疝的表现之一，但不是最典型的早期表现。

因此，正确答案是B：患侧瞳孔缩小。这是一个非常重要的知识点，因为它可以帮助医生快速识别和诊断小脑幕切迹疝的早期症状。