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高职护理技能赛公开题库
1,432
单选题

35.患者,,女性,47岁。2天前因突发胸骨后剧烈疼痛1小时入院,以“急性心肌梗死”收入ICU。血钾6mmol/L。心电监护仪报警显示该患者发生了室颤。该患者的首优护理诊断为( )

A
 急性疼痛
B
 有受伤的危险
C
 有休克的危险
D
 潜在并发症:高钾血症
E
 潜在并发症:室颤

答案解析

正确答案:C

解析:

对于这道题目,理解背景信息和问题核心是关键。患者为47岁的女性,患有急性心肌梗死,并且血钾水平高达6 mmol/L(正常范围通常为3.5-5.0 mmol/L),并且出现了室颤。 首先,我们来分析各个选项: A. 急性疼痛:虽然急性心肌梗死确实会引起剧烈的胸痛,但根据题干描述,此时患者的主要紧急情况是室颤,因此急性疼痛并不是首要处理的问题。 B. 有受伤的危险:这个选项与当前病情关系不大,不符合实际情况。 C. 有休克的危险:心肌梗死尤其是并发室颤的情况下,确实可能导致心脏泵血功能急剧下降,进而引起休克。 D. 潜在并发症: 高钾血症:虽然患者血钾偏高,但题干中提到的最直接威胁生命的情况是室颤。 E. 潜在并发症: 室颤:实际上,题干已经明确指出患者正在发生室颤,而不是潜在并发症。 根据题干提供的信息,患者目前处于室颤状态,这是一种非常严重的、可能立即危及生命的状况,它会导致心脏无法有效泵血,进而导致全身缺血,包括脑部等重要器官。因此,最需要关注的是这种情况下可能导致的循环衰竭,即休克。 综上所述,正确答案应为 C: 有休克的危险。然而,需要注意的是,如果从临床实际操作的角度来看,首要是立即进行除颤抢救,但根据题目要求选择护理诊断,则“有休克的危险”更为符合题意。
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